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“国家不让你胖” ，也没让你瘦啊
——体重管理两周年观察
“五月不减肥，六月徒伤悲。 ”气温回升 ，社交媒体上的“比瘦 ”风潮如约而至 。“碳水脸”“躺瘦神针 ”等话题轮番登上热搜 ，一条条“7天瘦10斤 ”的对比图，牵动着“以瘦为美”的心 。
2024年6月 ，国家卫生健康委等16部门联合启动“体重管理年 ”三年行动 ，“国家不让你胖 ”“国家喊你来减肥”成为热梗。两年以来，“体重管理年 ”行动成效显著 ，但仍有不少人将体重管理简单等同为“减肥 ” ，折射出当下一些健康误区 。
目前，全国多地公立综合医院已提供健康体重管理门诊服务 。多位专家在接诊中发现 ，很多患者对减重存在认知误区。
——戒碳水瘦脸？
“断碳一周 ，脸肉眼可见地紧致了”……近期，不少网民声称告别主食就能换来“上镜小脸 ”，一度引发大量效仿 。
但沈阳市第一人民医院内分泌与代谢性疾病科主任刘伟说 ，所谓“碳水脸 ”通常是面部脂肪堆积、水分滞留和肌肉松弛的综合表现 ，单纯靠戒碳水来瘦脸并不科学 。
网上流行的做法，大多走向生酮 、液断饮食等极端模式。刘伟表示 ，生酮饮食的原理是通过极低碳水化合物摄入 ，让身体转向燃烧脂肪来供能，但长期坚持会导致营养素缺乏 、电解质紊乱 ，加重肝肾负担 。
液断饮食则是一种短期限制性饮食 ，通过摄入液体或流质食物代替固体食物，本质上是一种过度节食 ，且减掉的多数是水分和肌肉 ，易导致基础代谢率受损，引起脱发、月经紊乱等问题 。此外 ，长期节食会使身体进入“节能模式” ，后续易反弹，变成“易胖体质”。
——打针能“躺瘦 ”？
司美格鲁肽，自2024年成为我国首款获批的长效周制剂注射减重药品以来 ，便被不少人奉为“躺瘦神针 ”。
公开临床数据显示 ，持续使用约68周后，受试者平均体重下降约17% ，腰围平均减少15.8厘米 。不少人认为打了“神针”便能一劳永逸 ，却忽视了药物的使用边界与健康风险 。
刘伟说，这类药物原理是模拟人体自身的饱腹激素 ，通过延缓胃排空 、抑制食欲来达到减重效果 ，在规范使用前提下有一定减重作用，但只适用于偏胖或轻度肥胖 、且体内激素水平无明显异常的人群。
贵州医科大学附属医院肥胖代谢中心主任严芝强表示 ，“神针 ”的平均减重幅度有限 ，对中、重度肥胖人群来说治标不治本，难以纠正体内紊乱的激素和代谢水平 。
多位专家说 ，司美格鲁肽是处方药 ，必须在医生评估下使用，并有胰腺炎病史者 、18岁以下青少年等明确禁用人群 。刘伟提醒，常见副作用包括恶心 、腹胀、便秘等 ，“应将其视为医生评估下的治疗工具 ，不是普通人的常规选择 ”。
——瘦就是好？
将体重秤上的数字视为衡量减肥成效的唯一标准，是较为普遍的认知误区 。江苏省人民医院营养科主任蒋琳注意到 ，不少减重者一味追求体重的下降 ，却很少分辨减去的究竟是水分、肌肉，还是真正需要减少的多余内脏脂肪 。
“健康的减重应该是减脂增肌。”刘伟说 ，采取过度节食等方式快速减重 ，其不良后果也不容忽视 。她回忆，一个年轻女孩长期节食并服用减重药物 ，半年内体重骤降40斤 ，但随之而来的是脱发 、闭经 、焦虑 。检查发现，她的基础代谢率非常低 ，脂代谢紊乱 ，还伴随代谢相关性肝损伤。
专家表示，健康是“体重管理 ”的根本目的，如因减重致病 ，则背道而驰、得不偿失 。
国家没让你瘦 ，国家喊你“存肌肉 ”
“国家是不让你胖，但也没让你瘦啊 。”刘伟表示 ，体重管理管的不只是“胖 ” ，同样也包括不健康的“瘦 ”和肌肉衰减带来的风险。
体重管理，管的是什么？国家卫生健康委发布的《体重管理指导原则(2024年版)》提到 ，成人体重指数(BMI)宜控制在18.5至24之间 ，高龄老人适当放宽到22至26.9。
